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得了尿毒症,就一定少尿吗? |
作者: 文章来源: 点击数 0 更新时间:2011-4-25 11:54:07 文章录入:admin |
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肾,人体肾脏具有排泄人体内多与代谢废物和毒素的功能,因此水分、肌酐、尿素氮等对人体无用的这些多与物质会经过肾脏而排除体外。不过,当人体肾脏发生病损,即发生肾脏病变时,这些代谢物质的排出将出现异常。随肾脏病损的程度越来越大,则肾脏功能也将呈现不断下降趋势。
从初期肾病逐步恶化到肾衰、尿毒症,肾损伤情况越来越重,由此肾脏排除多余代谢废物的能力也减弱。所以,通常情况下,到尿毒症阶段的肾病患者,其尿量将会越来越少,而体内堆积的肌酐等物质则将不断增多。不过,有些尿毒症病人却发生截然相反的现象,出现多尿表现。这是为什么呢?
人的尿主要有两大成分,一是作为溶剂的水,一是作为溶质的各种代谢产物。肾脏有病,肾小球功能毁坏,所以各种有毒物质便不能按生理需要而排出,因而潴留于体内。而水的分子量很小,很容易通过肾小球滤过膜而进肾小球囊,每日滤过量可多达150L。初滤出来的液体(包括水及其他溶质)称为原尿。原尿通过肾小管和集合管,绝大部分可按体内需要而将它重吸收回体内,最后排出的尿量为400~3000毫升/日。如果某种病在损害肾小球的时候亦损害了肾小管,或者先损伤肾小管后波及肾小球,那么水的重吸收功能便会受到损害,尿中的含水量便多了,此时,尿中的溶质浓度便很低,真正排出毒素的量并不多,因此尿毒症也会出现多尿。
此类尿毒症病人,尿液检查的特征是尿渗透压和尿比重都明显降低。由于水排出多,病人可能经常处于不同程度的失水状态。由于多数尿毒症者有水肿,而这类病人却表现失水,因此容易使病人失察而没有及时就诊,另外失水状态会减少肾脏的血流灌注量,因而加重肾功能不全,认识这一点,对病人配合治疗,调节好病人体内的水、电解质平衡,具有极其重要的意义。
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